当环境温度接近或超过皮肤温度（约33-35℃）时，蒸发散热成为唯一有效的降温方式。此时，身体会通过扩张皮肤血管来增加血流量——皮肤血流量可从常温下的约500ml/min激增至高温下的7000-8000ml/min，相当于全身血液在几分钟内就要完成一次“皮肤循环”。这种血液的重新分配带来了双重挑战：一方面，心脏必须增加输出量40-60%来维持这种高流量状态；另一方面，内脏器官（包括心脏本身）的供血相对减少。对健康人而言，这可能仅表现为轻微不适，但对心血管疾病患者或老年人，这种变化的后果会更严重。

此外，在高温环境下，人体每小时可通过出汗丢失500-1000ml液体。当失水量达到体重的1%-2%时，血液开始浓缩，粘度增加，心脏需要更大的力量推动血液循环。同时，电解质（尤其是钠、钾）的丢失会干扰心肌细胞的电信号传导，增加心律失常风险。美国心脏协会指出，在未及时补水的情况下，高温中暴露2小时即可使血液粘度增加8%-12%。

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四个早期信号及早识别

及时识别高温相关心脏问题的早期信号至关重要，典型表现包括4个方面：

胸闷或压迫感：不同于一般的呼吸困难，这种不适常位于胸骨后部，可能放射至左臂或下颌；

异常疲乏：超出环境温度解释范围的极度乏力，即使休息也难以缓解；

心慌：自觉心跳过速（>100次/分）、漏跳或不规则；

头晕或晕厥：提示脑灌注不足，可能源于心输出量下降引起的血压下降。

值得注意的是，老年人、糖尿病患者和长期高血压患者可能表现出“沉默性”症状。这类人群由于神经末梢敏感性降低，可能直到出现严重并发症（如急性冠脉综合征、严重低血压）才有明显不适。因此，在高温天气中，这类人群即使没有典型症状，也应格外注意监测血压和心率变化。

四点护心举措建议掌握

在面对高温高湿的环境时，建议大家做到如下4点护心举措：

第一，环境管理。当天气预报显示“体感温度”超过37℃时，应调整户外活动计划；使用除湿机将室内湿度控制在50%以下，可显著降低心血管负荷；夜间保持卧室温度不超过28℃，睡眠期间高温会使晨起心脏病发作风险增加40%。

第二，生理监测。每日同一时间测量晨起静息心率，增加10次/分以上提示热适应不良；观察尿液颜色，理想状态应为淡柠檬色，深色提示脱水；有基础疾病者应增加血压监测频率，收缩压波动超过20mmHg需警惕。

第三，行为干预。采用“少量多次”的补水策略，每小时饮用200-300ml含电解质温水（如在温水中加入少量食盐补充钠）；避免从高温环境突然进入低温空调房，温差超过10℃可能引发冠状动脉痉挛；选择透气性好的凉感面料衣物，可降低皮肤温度2-3℃。

第四，营养支持。增加富含钾的食物（香蕉、菠菜、牛油果）摄入，对抗汗液流失；避免高脂饮食（如含油量高和油炸过的食物，植物中的核桃、芝麻、花生，油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油制品等），减轻心脏负担。

记住，当汗流浃背时，您的心脏正在默默承受额外的工作——给予它应有的关注和保护，安然度过高温高湿天气。

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